• 永安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)永安市加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作實施方案的通知
    永政辦〔2015〕86號

    各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,市直有關(guān)部門:

      《永安市加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作實施方案》經(jīng)市政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

      永安市人民政府辦公室

      2015年8月28日

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      永安市加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設

      做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作實施方案

      為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號)精神,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設,做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作,不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求,努力建設健康永安?,F(xiàn)結(jié)合永安市實際,制定本方案。

      一、基本原則

      以三明市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導,堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則,整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作用,促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變,全面提升群眾健康水平。

      二、目標要求

      通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設,合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展,使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務,促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實,降低群眾醫(yī)療費用,提升老年人健康養(yǎng)老服務水平,實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標。

      三、方法步驟

      由市醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施,采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法,落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。

      分三個階段實施:第一階段(20158月底前),在充分調(diào)研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上,制定《永安市加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(201512月底前),在燕西街道中山社區(qū)、燕南街道建南社區(qū)、益民社區(qū)進行試點,總結(jié)經(jīng)驗,完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(201612月底前),完成燕北、燕西、燕東、燕南四個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。

      四、實施辦法

      (一)設置統(tǒng)一服務平臺

      1. 設置及要求

      由市政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu),建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。每個街道原則上設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心,在人口較多、服務半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的社區(qū),可適當設置社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米,新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米,掛“永安市衛(wèi)計局XX社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站”牌子。

      2. 舉辦方式

      采取“購買服務”的方式舉辦,市衛(wèi)計局負責服務機構(gòu)設置審批,各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。每年根據(jù)服務開展情況,市財政安排一定經(jīng)費補助。具體實施過程中,堅持做到五個結(jié)合:與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合,與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合。

      3. 加強服務站規(guī)劃建設

      市規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》,在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時,做好服務站點設置規(guī)劃,規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主),做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排:

      (1)燕東街道:仙泉、忠義、新橋洋、林業(yè)新村社區(qū)在原有服務站的基礎上進行改造;龍翔、東門、雙橋社區(qū)由燕東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸服務,不再另行設置。

      (2)燕西街道:北塔社區(qū)新建1個服務站,新安、大溪、中山社區(qū)在原有服務站的基礎上進行改造,東坡社區(qū)由燕西街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸服務,不再另行設置。

     ?。?)燕南街道:將軍山、太平、龍嶺社區(qū)新建3個服務站,南塔、建南、五四、馬鞍社區(qū)在原有服務站的基礎上進行改造;巴溪灣社區(qū)、益民社區(qū)由燕南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸服務,不再另行設置。

     ?。?)燕北街道:紅山社區(qū)在原有的基礎上進行改造;后溪洋社區(qū)、江濱社區(qū)、黃山社區(qū)由燕北街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸服務,不再另行設置。

      4. 加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設置

      由市民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件,依法按有關(guān)標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。

      5. 推進老年康復醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設

      鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設立老年人服務窗口或老年病專區(qū),鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu),并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設立條件的新增養(yǎng)老床位,可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面,享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。

      (二)建立多方投入機制

      1. 明確服務站投入責任

     ?。?)市級。市財政負責統(tǒng)籌安排服務機構(gòu)業(yè)務用房租賃費用給予適當補助,并統(tǒng)籌全市國有房產(chǎn)資源,提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房,緩解市政府租賃或新建服務中心的資金壓力;市民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持,并積極向上爭取項目資金,扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強。

     ?。?)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源,提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房,緩解市政府租賃或新建服務站的資金壓力。

      (3)服務站承辦人。服務站承辦人負責內(nèi)部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支,保證服務站正常運營。

     ?。?)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構(gòu)進行捐助,鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。

      2. 明確服務站收入來源

     ?。?)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法,經(jīng)市衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。

     ?。?)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。

      (3)市民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助,在相關(guān)部門考核后撥付。

      3. 支持享受相關(guān)醫(yī)保政策

      由市衛(wèi)計局協(xié)調(diào)三明市醫(yī)療保障基金管理中心,對服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的,依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構(gòu),簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的,按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

      (三)探索建立多種服務模式

      1. 普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式

      以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺,為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務,并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務,推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結(jié)合。

      2. 與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式

      在有條件的社區(qū),將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌,把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結(jié)合,在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎上,為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。

      3. 與部門養(yǎng)老服務項目相結(jié)合的服務模式

      積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接,將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結(jié)合,在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎上,對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

      4. 與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合的服務模式

      在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設的同時,鼓勵三明市第二醫(yī)院與愛心老年公寓,永安市立醫(yī)院與國德老年公寓建立醫(yī)療服務協(xié)作關(guān)系,建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制,開通預約就診綠色通道,定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。推廣永安國德醫(yī)院與國德老年公寓、永安同濟醫(yī)院與愛心老年公寓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)營模式,并在政策上給予扶持。

      (四)規(guī)范服務行為

      1. 建立檔案和臺帳

      市衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議,并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊,建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳,以便市衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。

      2. 明確藥品進口渠道

      服務站臨床用藥可自行采購,也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品,市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。

      3. 細化醫(yī)養(yǎng)服務內(nèi)容

      組建全科醫(yī)生團隊,公布聯(lián)系方式及服務流程,制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度,嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用,為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

      4. 健全人口健康信息平臺

      推進基層一體化衛(wèi)生信息管理,充實居民電子健康檔案,建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。

      5. 規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇

      社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復老年人患者,殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人,應采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決,不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。

      6. 實施慢病統(tǒng)籌管理

      街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的,給予免費提供限定的基本藥物,在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。

      五、有關(guān)要求

      (一)加大宣傳力度

      充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介,以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機,大力宣傳醫(yī)改工作成效,宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的內(nèi)容,讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式,營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)加強內(nèi)涵建設,提高服務能力,逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。

      (二)加強隊伍建設

      1. 鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作,通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

      2. 鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。

      3. 在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員,執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。

      4. 集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍,承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

      (三)提升服務水平

      1. 根據(jù)三明市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際,選派服務站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務工作者到上級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓,提高基層老年醫(yī)療康復水平。

      2. 服務站要針對老年人和行動不便的人員,給予免費上門診療、康復、送藥等服務,以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定,有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。

      3. 市衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。

      4. 養(yǎng)老機構(gòu)、服務站要與就近的市級以上醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制,開通預約就診綠色通道,負責向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人,同時做好老年人慢性病管理和康復護理。

      5. 積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制,鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、服務站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人,解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題。

      (四)加強組織領導和監(jiān)督考核

      1. 由市醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展,及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;市衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作,嚴格履職,加強組織協(xié)調(diào)及督導考核,落實相應政策措施。

      2. 將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系,督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。

      3. 由市衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準,建立健全服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制,加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

      4. 建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度,定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議,同時要把考核評價結(jié)果進行公示,接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵,對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構(gòu),依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。


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