各醫(yī)療衛(wèi)生單位： 

　　現(xiàn)將《永安市開(kāi)展公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)混亂及日常診療不規(guī)范問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 

　　永安市衛(wèi)生健康局     

　　2024年6月4日     

永安市開(kāi)展公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)混亂及日常診療不規(guī)范問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案 

　　為落實(shí)中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委、省紀(jì)委監(jiān)委及市紀(jì)委監(jiān)委統(tǒng)一部署要求，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范采購(gòu)管理和規(guī)范診療服務(wù)行為，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障群眾健康權(quán)益，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。 

　　一、工作目標(biāo) 

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以維護(hù)群眾切身權(quán)益為目標(biāo)，聚焦公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)混亂及日常診療不規(guī)范問(wèn)題，通過(guò)系統(tǒng)集成、部門協(xié)作、糾建并舉、破立并進(jìn)、標(biāo)本兼治等措施，集中時(shí)間、集中精力、集中力量，堅(jiān)決整治違規(guī)違紀(jì)違法行為，構(gòu)建執(zhí)法懲戒與指導(dǎo)服務(wù)并重、事前引導(dǎo)預(yù)防與事中事后監(jiān)管并重、監(jiān)督檢查與建章立制并重的管理機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高群眾的獲得感、幸福感。 

　　二、工作重點(diǎn) 

　?。ㄒ唬┱卧卺t(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材及藥品采購(gòu)中存在的圍串標(biāo)、“帶金銷售”、收受“回扣”等問(wèn)題。 

　　1. 在醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品招采時(shí)，在品類確定、招標(biāo)文件編制等環(huán)節(jié)，設(shè)置傾向性、單一性和排他性參數(shù)；在付款資金審批環(huán)節(jié)，人為影響資金撥付進(jìn)度等方面的問(wèn)題。 

　　2. 存在異常采購(gòu)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，作出采購(gòu)建議和決定人員的問(wèn)題，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)參與藥品、器械、耗材招采的臨床科室、藥劑科、信息科、設(shè)備科、總務(wù)科等兼具專家及行政職務(wù)的重點(diǎn)人員，在采購(gòu)和使用過(guò)程中的違規(guī)違法行為。本人或其親屬在醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)擔(dān)任高管、獨(dú)立董事等具有重大利益關(guān)系職務(wù)的院長(zhǎng)、科室主任或?qū)＜遥谙嚓P(guān)產(chǎn)品進(jìn)院、招評(píng)標(biāo)、采購(gòu)、院內(nèi)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等工作中違規(guī)插手、干預(yù)招標(biāo)等不法行為。 

　　3. 無(wú)正當(dāng)理由采用醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)等級(jí)為“中等”“嚴(yán)重”及“特別嚴(yán)重”企業(yè)的涉事產(chǎn)品，違規(guī)線下采購(gòu)的產(chǎn)品。全部或部分自費(fèi)特殊藥品耗材等，在購(gòu)銷計(jì)劃申報(bào)、采購(gòu)審批、配送等環(huán)節(jié)中的行賄受賄問(wèn)題。特別是已有低價(jià)產(chǎn)品在售，仍以各種名義申報(bào)備案（議價(jià)）采購(gòu)高價(jià)非掛網(wǎng)產(chǎn)品的。 

　　4. 未按照行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定明確如實(shí)記載，私設(shè)小金庫(kù)用于個(gè)人或少數(shù)人私分，接受服務(wù)對(duì)象任何名義、形式給予的回扣，和參加其安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)、旅游、健身、娛樂(lè)等問(wèn)題。 

　?。ǘ┱卧诩袔Я坎少?gòu)中不履行采購(gòu)合同，采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品、違規(guī)線下采購(gòu)等問(wèn)題。 

　　1. 醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)覆蓋的藥品耗材中，不參加集中采購(gòu)，或參加但中選產(chǎn)品未進(jìn)院、未按協(xié)議量使用中選產(chǎn)品，大量采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品及其涉及的“帶金銷售”等情形，特別是種植牙等群眾反映突出的領(lǐng)域。 

　　2. 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由不通過(guò)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購(gòu)金額過(guò)大頻次過(guò)多，以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的腐敗問(wèn)題。 

　?。ㄈ┱卧谌粘Ｔ\療過(guò)程中存在的收受“紅包”、過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)檢查、套取醫(yī)保資金等問(wèn)題。 

　　1. 對(duì)號(hào)源、床源、用藥等醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排具有決定權(quán)的科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等重點(diǎn)人員，利用職位影響，牟取個(gè)人利益的問(wèn)題。 

　　2. 通過(guò)網(wǎng)上開(kāi)藥提成、非法直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)之便開(kāi)單提成等其他商業(yè)回扣問(wèn)題。 

　　3. 利用醫(yī)療資源損公肥私或收受患者及其家屬“紅包”等牟取個(gè)人不當(dāng)利益的行風(fēng)問(wèn)題。 

　　4. 經(jīng)線上或線下途徑轉(zhuǎn)介患者，向患者強(qiáng)制或變相強(qiáng)制推介基因檢測(cè)、院外購(gòu)藥等各類第三方服務(wù)的不正之風(fēng)行為。 

　　5. 串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的腐敗問(wèn)題。特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗(yàn)耗材等耗材的串換問(wèn)題。 

　　6. 誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料等行為中的腐敗問(wèn)題。 

　　7. 虛計(jì)精神狀況檢測(cè)、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果，虛增收費(fèi)項(xiàng)目等行為中的腐敗問(wèn)題。 

　　8. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費(fèi)購(gòu)買藥品、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用中的腐敗問(wèn)題；與醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展不正當(dāng)合作，篡改基因檢測(cè)報(bào)告等為欺詐騙保提供便利的腐敗問(wèn)題。 

　　三、工作措施 

　?。ㄒ唬┮?guī)范采購(gòu)流程。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備政府采購(gòu)規(guī)定，采購(gòu)工作納入“三重一大”事項(xiàng)集體研究、集體決策，規(guī)范計(jì)劃擬定、立項(xiàng)審批、預(yù)算編制、采購(gòu)執(zhí)行、貨物驗(yàn)收和運(yùn)行維護(hù)、報(bào)廢審批等的全過(guò)程管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材平臺(tái)采購(gòu)政策，建立健全落實(shí)藥械集中帶量采購(gòu)任務(wù)工作機(jī)制，強(qiáng)化集采報(bào)量、采購(gòu)、使用、結(jié)算全流程管理，加強(qiáng)備案采購(gòu)的管理審核，確保采購(gòu)各環(huán)節(jié)陽(yáng)光透明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如確需從集采目錄之外進(jìn)行備案采購(gòu)的，要按照有關(guān)規(guī)定，并簽訂書面采購(gòu)協(xié)議。 

　?。ǘ?qiáng)化行風(fēng)建設(shè)。推進(jìn)廉潔行醫(yī)行動(dòng)計(jì)劃，全面貫徹落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》及實(shí)施細(xì)則，納入崗前教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、入職晉升前培訓(xùn)等各級(jí)各類執(zhí)業(yè)培訓(xùn)教育活動(dòng)，確保全部覆蓋、全體動(dòng)員、全員知曉。結(jié)合醫(yī)院巡查、醫(yī)保檢查等工作，督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定完善落實(shí)《九項(xiàng)準(zhǔn)則》及實(shí)施細(xì)則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理違紀(jì)違法違規(guī)行為，并將醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違法違規(guī)問(wèn)題與院領(lǐng)導(dǎo)年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格、醫(yī)院評(píng)價(jià)結(jié)果、醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考評(píng)、醫(yī)師申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級(jí)工資等掛鉤，制定獎(jiǎng)罰分明的考評(píng)機(jī)制。 

　?。ㄈ┙⒄蛞龑?dǎo)激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展自查自糾，建立正向引導(dǎo)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多、認(rèn)真改的地方予以少查、免查，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題少、走過(guò)場(chǎng)的地方重點(diǎn)查、提級(jí)查，形成“主動(dòng)改從寬，被動(dòng)查從嚴(yán)”的工作導(dǎo)向，推進(jìn)真查真糾、真改實(shí)改。 

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)社會(huì)監(jiān)督。通過(guò)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、宣傳欄等方式向社會(huì)公布舉報(bào)途徑征集問(wèn)題線索，聘請(qǐng)社會(huì)知名人士和行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人士作為監(jiān)督員，接受社會(huì)監(jiān)督；發(fā)揮財(cái)政、審計(jì)等部門以及醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)方面有關(guān)專家專業(yè)監(jiān)督作用，破解違法行為發(fā)現(xiàn)難、認(rèn)定難問(wèn)題，提升監(jiān)管的靶向性和有效性。 

　?。ㄎ澹╅_(kāi)展一輪專項(xiàng)檢查。綜合采取專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)抽查等方式，加大監(jiān)督檢查力度，按照公立醫(yī)院全覆蓋、基層衛(wèi)生院（所）不低于30%的比例，對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）進(jìn)行隨機(jī)抽查。 

　?。┩▓?bào)違法典型案件。堅(jiān)持正面引導(dǎo)與反面警示并重原則，加強(qiáng)違紀(jì)違法違規(guī)案件的收集整理，聯(lián)合醫(yī)保部門集中篩選一批有影響力、有代表性的案件，適時(shí)組織通報(bào)，通過(guò)以案釋法、以案普法、以案促治，實(shí)現(xiàn)“查辦一案、治理一類、影響一域”的效果。 

　　四、工作安排 

　　（一）集中攻堅(jiān)（2024年6月30日前）。市衛(wèi)健局通過(guò)動(dòng)員部署、開(kāi)展提醒告誡等方式，組織公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）開(kāi)展自查自糾，整改發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。并結(jié)合走訪排查、群眾舉報(bào)、信訪接待、矛盾糾紛排查等渠道，摸排突出問(wèn)題線索，按照“主動(dòng)改從寬，被動(dòng)查從嚴(yán)”原則，對(duì)排查的問(wèn)題進(jìn)行處置，做到有報(bào)必查、有查必果，實(shí)現(xiàn)邊整治、邊整改、邊完善。 

　　（二）強(qiáng)化督查（2024年9月20日前）。聯(lián)合醫(yī)保等部門通過(guò)專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)抽查等方式，加大監(jiān)督檢查力度。同時(shí)，開(kāi)展問(wèn)題整改“回頭看”，鞏固督查結(jié)果，推進(jìn)真查真糾、真改實(shí)改。 

　　（三）總結(jié)提升（2024年10月15日前）。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)送工作動(dòng)態(tài)，總結(jié)工作亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)成效，進(jìn)一步健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)管理和診療行為監(jiān)管制度體系。 

　　五、工作要求 

　?。ㄒ唬?qiáng)化組織實(shí)施。市衛(wèi)健局成立整治工作專班，將開(kāi)展專項(xiàng)整治作為解決人民群眾急難愁盼問(wèn)題，以規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)管理、規(guī)范診療行為為重要抓手，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，精心組織謀劃，周密部署推進(jìn)，嚴(yán)格落實(shí)信息報(bào)送制度，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)保質(zhì)完成工作任務(wù)。 

　?。ǘ﹪?yán)格線索查辦。堅(jiān)持真查、嚴(yán)查、深查、細(xì)查，依法依規(guī)進(jìn)行立案處置，切實(shí)查處一批社會(huì)輿論關(guān)注、群眾反映強(qiáng)烈的違法違規(guī)案件。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)涉及違紀(jì)和犯罪線索，要及時(shí)啟動(dòng)行紀(jì)和行刑銜接工作，按程序移送紀(jì)檢和公安部門。 

　?。ㄈ┩苿?dòng)建章立制。綜合運(yùn)用政策宣介、誠(chéng)信承諾、典型示范、提醒告誡、社會(huì)監(jiān)督、檢查抽查和執(zhí)法建議等監(jiān)管“工具箱”，實(shí)現(xiàn)正向引導(dǎo)和執(zhí)法亮劍同步推進(jìn)、內(nèi)部管理和社會(huì)監(jiān)督同頻共振，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)管理和診療行為，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。 

　　附件：1. 突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作自查自糾情況表 

　　      2. 突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作情況表 

　　      3. 突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作情況補(bǔ)充表 

　　      4. 突出問(wèn)題專項(xiàng)整治總結(jié)模板

　　附件1： 

　　附件2： 

　　附件3： 

　　附件4： 

　　公立醫(yī)院（含基層衛(wèi)生院、所）醫(yī)療 

　　設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)混亂及日常診療 

　　不規(guī)范問(wèn)題專項(xiàng)整治總結(jié)模板 

　　一、基本情況 

　　主要反映專項(xiàng)整治基本情況，包括但不限于以下內(nèi)容：制定完善規(guī)范采購(gòu)制度、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)、建立正向引導(dǎo)激勵(lì)機(jī)制、發(fā)展社會(huì)監(jiān)督員數(shù)量、出動(dòng)檢查人員次數(shù)、檢查單位數(shù)量、發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違法違規(guī)問(wèn)題線索案件、已整改問(wèn)題數(shù)量、線索移動(dòng)數(shù)量、曝光典型案例數(shù)量等情況。 

　　二、主要做法及成效 

　　主要反映專項(xiàng)行動(dòng)采取的主要措施和取得的積極成效，如組織部署、開(kāi)展自查自糾、監(jiān)督檢查、建立規(guī)范典型、曝光典型案例等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，以及其他創(chuàng)新舉措情況。 

　　三、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題 

　　主要反映抽查檢查發(fā)現(xiàn)的主要采購(gòu)混亂問(wèn)題，包括：圍標(biāo)串標(biāo)、“帶金銷售”、收受“回扣”等情況，在集中帶量采購(gòu)中不履行采購(gòu)合作、采購(gòu)非中選產(chǎn)品、違規(guī)線下采購(gòu)等情況；在日常診療過(guò)程中的收受“紅包”、過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)檢查、套取醫(yī)保資金等情況。 

　　四、下一步工作措施 

　　主要反映進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品采購(gòu)和診療行為的監(jiān)管措施和長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建立等情況。